30% dintre femeile peste 25 de ani si 5-7% dintre barbati sufera de acnee. Mituri false.

Acneea este adesea insotita de diferite sloganuri si afecteaza 85-90% dintre adolescentii occidentali. Productia excesiva de seboreic, stimularea androgenilor, cresterea excesiva a bacteriilor Cutibacterium acnes, hiperkeratinizarea foliculara si inflamatia locala sunt adesea blamate. Inmugureaza cu virulenta, dar, odata terminata pubertatea, de obicei dispare. Sau nu. Exista o acnee tarzie, mai frecventa la femei decat la barbati, care se mentine de la varsta de 25 de ani.

Printre factori declansatori, genetica (sunt oameni mai predispusi decat altii), poluarea si stresul. Fara a subestima oscilatiile hormonale, de la menstruatie pana la sarcina sau postpartum. De-a lungul anilor, cosurile trec de la „asezarea in zona T (frunte, nas si in jurul gurii) la preferarea zonei U (pometi, maxilar si gat). Prezenta cosului papul tipic este redusa si leziunile inflamatorii, chiar dureroase, care lasa pete sau cicatrici cresc.

Abordarea crizelor dupa varsta de facultate este o lupta complexa. Impotriva murdariei din mediu care infunda porii, tot ce trebuie sa faci este sa urmaresti curatarea zilnica a fetei. De asemenea, stresul nu este usor de invins. Stimuleaza aparitia focarelor. In plus, in perioadele de nervozitate ne atingem mai mult si manipulam boabele. Acest lucru agraveaza infectiile si creste riscul de aparitie a cicatricilor. Dieta a fost subiectul controverselor de ani de zile.

Studii recente sugereaza ca laptele degresat sau semi-degresat creste incidenta. Chiar si ciocolata este acuzata din nou. Si zaharurile? „Se crede ca si asta, dar studiile populatiei nu sunt foarte fiabile”.Cosmeticele sunt salvate de la ardere. In prezent, exista o gama larga de „non-comedogenice” – de la creme hidratante zilnice la creme de protectie solara – cu proprietati de reglare a sebumului, antiinflamatoare si antibacteriene.

La inceputul razboiului, am descoperit ca 60% din acneea adulta nu raspunde la antibiotice sau la retinoizii topici. „Noi prescriem antibiotice sistemice doar daca exista un focar acut, cu multa inflamatie. Dar pentru scurta vreme: imbunatatesc boabele rosii, dar nu si chisturile». Si agraveaza rezistenta microorganismelor la acest tip de substanta. „In treizeci de ani, retinoizii topici lovesc pielea care este mai sensibila si mai predispusa la uscaciune.” La unele femei, contraceptivele orale, inelele vaginale si plasturii hormonali, prin reglarea ciclului menstrual, au efecte benefice asupra acneei.Dar nu functioneaza intotdeauna. Deci, este timpul sa trecem mai departe. „Unul dintre cele mai bune instrumente este izotretinoina in doza mica (versiunea moderata a Roacutan de altadata). Daca nu exista probleme hepatice sau hipercolesterolemie, si daca pacienta nu doreste sa devina mama pe termen scurt, intrucat acest medicament este teratogen (produce malformatii grave la fat), il putem continua cateva luni”.

Terapia biofotonica (Kleresca) a fost adaugata recent la laser si la lumina pulsata intensa ca tratamente pentru acneea activa. Profita de proprietatile fluorescentei pentru a elimina bacteriile acneice, a atenua inflamatia, a creste productia de colagen si a normaliza activitatea celulara. Principalele sale avantaje: reduce cosurile, catifeleaza cicatricile si imbunatateste aspectul pielii la o varsta in care imbatranirea incepe sa dea semne de viata. Impotriva cicatricilor triumfa laserele fractionate, uneori combinate cu mezoterapia (plasma bogata in trombocite sau acid hialuronic) pentru a imbunatati temporar aspectul pielii.

Cel mai recent agent care a intrat in joc este Botox. „Folosind-o in diferite dilutii si prin tehnici de infiltrare diferite si complementare celei obisnuite (intr-un format asemanator mezoterapiei), toxina botulina poate regla secretia glandulara actionand asupra acetilcolinei, neurotransmitatorul implicat in secretia de sebum. Totodata, in zonele tratate este favorizata autoregenerarea fibroblastului. Cu alte cuvinte: imbunatateste aspectul exterior al pielii, ceva deosebit de important, nu doar pentru reducerea cicatricilor, ci si ca metoda anti-imbatranire. „La nivel de biomodulatie, scade proteinele asociate imbatranirii (SA-beta-galactozidaza), creste formarea de colagen tipic al pielii (1 si 3) si reduce formarea de proteine ​​care distrug colagenul (mucometaloproteinazele 1 si 3)”. 

Este necesar sa se aprofundeze mai mult in forma de aplicare si dozare. Si cantariti problemele de functionalitate musculara din cauza imobilizarii musculare prelungite.

Intrebarea de un milion de dolari este daca menopauza ucide acneea. Raspunsul este derutant. In climacteric, hormonii feminini cad, iar testosteronul devine una dintre principalele cauze ale acneei la femeile aflate la menopauza deoarece stimuleaza productia de sebum.

O alternativa? Terapia de substitutie hormonala in menopauza, prin mentinerea sub control a nivelului de testosteron, atenueaza crizele.